В России разработан и опубликован проект стандарта медицинской помощи детям с хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). Документ регламентирует полный цикл — от диагностики до годового диспансерного наблюдения — и вводит обязательные схемы лечения современными противовирусными препаратами. Проект приказа Минздрава размещён на портале regulation.gov.ru для общественного обсуждения.
Стандарт распространяется на первичную медико-санитарную и специализированную помощь, которая может оказываться амбулаторно, в дневном стационаре или круглосуточном больничном отделении. Средняя продолжительность лечения одного законченного случая установлена в 365 дней.
Что входит в стандарт: диагностика, лечение, наблюдение
Лабораторные методы диагностики по новому стандарту включают:
определение РНК вируса гепатита C (HCV) методом ПЦР;
генотипирование вируса;
выявление суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM);
общий (клинический) и биохимический анализы крови.
Инструментальные исследования при постановке диагноза:
эзофагогастродуоденоскопия;
эластометрия печени (неинвазивная оценка фиброза);
комплексное УЗИ органов брюшной полости;
МРТ и КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием (в том числе с гепатотропным препаратом).
Медицинские услуги строго перечислены: первичный приём инфекциониста, при лечении — девять повторных приёмов, 25 ежедневных осмотров в стационаре, а также диспансерные приёмы гастроэнтеролога, инфекциониста и педиатра. В амбулаторных условиях допускается замена педиатра на врача общей практики.
Лекарственные препараты закреплены двумя группами:
гепатопротекторы (глицирризиновая кислота + фосфолипиды);
противовирусные средства прямого действия: велпатасвир + софосбувир, глекапревир + пибрентасвир, ледипасвир + софосбувир.
Для контроля лечения в стандарте прописаны шесть лабораторных методов (включая количественное определение РНК HCV и ДНК HBV, коагулограмму) и два инструментальных (эластометрия печени, УЗИ брюшной полости).
Челябинская область: как лечат детей с гепатитом С сегодня
В Челябинской области проблеме хронического гепатита С у детей уделяется особое внимание — регион входит в число лидеров УрФО по внедрению безинтерфероновой терапии.
По данным регионального Минздрава, с 2021 года бесплатное лечение по ОМС получают дети с 12 лет, а с 2023 года — пациенты в возрасте от 3 лет. Препарат выпускается в таблетках (для подростков) и гранулах (для детей 3–11 лет), курс составляет 8 недель. Финансирование идёт из трёх источников: региональный бюджет, федеральные средства и фонд «Круг добра».
Основные цифры по Челябинской области (на апрель 2026 года) :
На диспансерном учёте с хроническим гепатитом С состоит около 19,6 тыс. человек (снижение с 24 тыс. в 2023 году).
За 2025 год с учёта сняты 2630 пациентов, полностью завершивших противовирусную терапию с устойчивым вирусологическим ответом.
Впервые выявлено 1928 случаев гепатита С — рост по сравнению с 1532 в 2023 году. Это связано с включением скрининга на антитела к HCV в программу диспансеризации с 2025 года.
На 2026 год в областную программу «Борьба с гепатитом С» заложено более 315 млн рублей.
Как поясняют в Челябинском областном гепатологическом центре, современные схемы лечения позволяют достичь излечения в 95–98% случаев даже у детей с циррозом печени на ранних стадиях. Главная проблема остаётся той же, что и по всей России: позднее выявление из-за бессимптомного течения болезни.
Почему новый стандарт важен
До настоящего времени единых требований к наблюдению детей с гепатитом С на протяжении года после лечения не существовало. Новый документ устраняет этот пробел, фиксируя чёткие сроки и объём обследований. Это особенно актуально на фоне того, что в апреле 2025 года Минздрав уже обновил стандарт помощи детям при туберкулёзе, увеличив срок лечения до 365 дней и расширив перечень обязательных консультаций с 3 до 14 специалистов.
Вакцины от гепатита С пока нет, но полное излечение возможно. С 2025 года все россияне старше 25 лет раз в десять лет могут бесплатно сдать тест на антитела к HCV по полису ОМС в рамках Диспансеризация-2026.
Проект нового стандарта медпомощи детям при ХВГС находится на стадии общественного обсуждения. Ожидается, что после утверждения он станет обязательным для всех государственных клиник, оказывающих помощь по ОМС.
