Российское общество скорой медицинской помощи впервые с 2016 года запустило пересмотр клинических рекомендаций по токсическому действию алкоголя. Проект документа уже на стадии обсуждения. Для Челябинска, где вызовы на алкогольные интоксикации — рутина для бригад скорой, это прямая инструкция к действию.
Что конкретно меняется для врачей
В новой версии четко пропишут степени опьянения по концентрации этанола в крови. Раньше эту градацию каждый ставил «на глаз». Теперь так:
легкая — меньше 0,2 г/л;
средняя — 0,2–0,39 г/л;
тяжелая — 0,4–0,59 г/л;
очень тяжелая — 0,6–0,79 г/л.
Пациенту с тяжелой и очень тяжелой степенью автоматически нужен токсиколог и анестезиолог-реаниматолог в стационаре. Врачам скорой советуют собирать анамнез принудительно — жалоб от пьяного в отключке всё равно не дождаться.
Какие анализы добавят в протокол
Если есть подозрение на синдром позиционного сдавления (человек долго лежал без движения в тяжелом опьянении) или рабдомиолиз (разрушение мышц), врачи обязаны проверить:
активность креатинкиназы;
уровень миоглобина;
креатинин и мочевину в крови.
Эти показатели позволяют вовремя заметить отказ почек — частую причину смерти при затяжных отравлениях.
Этанол и метанол разводят по разным документам
Важный нюанс для челябинских токсикологов. Ведущим токсикантом при остром отравлении в новом документе оставили этанол. Отравление метанолом теперь регламентируется отдельными клиническими рекомендациями.
Разделение логичное: симптомы и лечение у них разные, а смешивать их в одном протоколе было опасно.
Куда везти пациента с психическими расстройствами
Если у пострадавшего на фоне отравления развились неврологические или психические нарушения, его направляют в стационар, который специализируется именно на отравлениях. Там обязательно подключают токсиколога и реаниматолога.
Параллельно — новый порядок наблюдения за зависимыми
С конца прошлого года в России действует свежий порядок диспансерного наблюдения для пациентов с зависимостью от любых психоактивных веществ. Не только алкоголь, но и опиоиды, каннабиоиды, снотворные, стимуляторы, летучие растворители. Всех разбили на четыре группы по типу вещества и стадии болезни.
Для Челябинской области, которая стабильно входит в число регионов с высоким потреблением спиртного, это еще один инструмент контроля за рецидивами.
Что делать, если вы увидели человека в тяжелом опьянении
Не ждите, что «проспится». Вызывайте скорую. Фельдшеры уже знают: на южноуральских трассах и в многоэтажках Челябинска случаи с концентрацией этанола выше 0,5 г/л — не редкость. И каждый такой пациент теперь требует анализа на креатинкиназу и консультации реаниматолога.
Подробнее о профилактике зависимостей Как снизить отрицательное влияние алкоголя на организм?. С проектом клинических рекомендаций можно ознакомиться на сайте Российского общества скорой медицинской помощи.
