Печень под ударом: гастроэнтеролог Сергеева Екатерина Николаевна о главных рисках и скрытых угрозах
Это интервью с врачом о заболеваниях печени прошло в рамках Недели профилактики. Гастроэнтеролог городской больницы №11 Екатерина Сергеева рассказала не только о вреде алкоголя, но и о скрытых угрозах для здоровья печени, которые часто недооценивают пациенты.
https://11-gkb.ru/about/doctors/sergeeva-ekaterina-nikolaevna/ Наш разговор вышел далеко за рамки банальных предупреждений об алкоголе, коснувшись неожиданных и часто недооцененных угроз для этого жизненно важного органа.
Интервью с врачом о заболеваниях печени: основные факторы риска
Печень – настоящий труженик нашего организма, молчаливо выполняющий сотни функций. Но и у ее выносливости есть предел. Екатерина Николаевна выделяет несколько ключевых врагов печеночного здоровья:
Вирусные гепатиты (В и С): Оказывают прямое повреждающее действие на клетки печени. Коварство этих инфекций – в их часто бессимптомном течении на ранних стадиях.
Алкоголь: Систематическое употребление спиртного – прямой путь к токсическому поражению, ведущему к воспалению, жировому перерождению и циррозу.
Лекарственные поражения печени: Это не только специфические препараты с известным гепатотоксическим действием (которые врачи назначают с осторожностью и под контролем анализов), но и, что особенно важно, БАДы и средства народной медицины, принимаемые бесконтрольно.
Метаболические факторы: Настоящий бич современности – неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). Ее причины:
Нерациональное питание (избыток жиров и простых углеводов).
Малоподвижный образ жизни.
БАДы и народная медицина: скрытая опасность
Именно на эту тему разговор стал особенно острым. Почему же то, что многие считают «безобидной поддержкой» или «натуральным лечением», вызывает у врачей столь серьезные опасения? https://zozh74.ru/kak-pravilno-prinimat-bad/
«Здесь принципиальная разница между сертифицированным лекарством и БАДом или народным средством, — подчеркивает Екатерина Николаевна. — Лекарственные препараты проходят многоэтапные клинические исследования. Мы точно знаем их показания, противопоказания, побочные эффекты и безопасные дозировки. Врач, назначая такой препарат, понимает риски и контролирует состояние пациента».
С БАДами и народной медициной ситуация кардинально иная:
Отсутствие сертификации: В РФ БАДы не проходят обязательную сертификацию, аналогичную лекарствам. Их состав, эффективность и безопасность не подтверждены должным образом.
Неизвестный состав и дозировки: «Какое вещество в БАДах всегда сложно, там же огромное количество различных компонентов, соединенных в одной таблетке, — поясняет врач. — Мы не знаем безопасной дозировки конкретных веществ в этом комплексе. Не знаем, как отреагирует организм конкретного человека».
Непредсказуемость последствий: Именно бесконтрольный прием и нерегулируемые дозы чаще всего приводят к лекарственным (или, точнее, «токсическим») поражениям печени. Причем установить связь бывает сложно.
Проблема с диагностикой: «Статистически очень сложно сказать, сколько процентов поражений печени связано именно с БАДами или народными средствами, — сетует гастроэнтеролог. — Пациенты часто скрывают факт их приема на приеме у врача!»
Что же подразумевается под «народной медициной» в этом контексте? Это не только привычные отвары трав. Екатерина Николаевна привела настораживающий пример из практики: участились случаи приема пациентами экзотических грибов, заказанных через маркетплейсы и позиционируемых как средства китайской народной медицины или «суперфуды» (вроде ягод годжи). «Были последствия», — констатирует врач. Риск здесь колоссален именно из-за полной неизученности их воздействия на печень в тех дозах, в которых их принимают люди.
Заболевания печени: симптомы, требующие внимания
Печень недаром называют «молчаливым органом». Долгое время серьезные заболевания могут протекать практически бессимптомно или с минимальными проявлениями. Однако Екатерина Николаевна назвала признаки, которые никогда нельзя игнорировать:
Желтушность: Пожелтение кожных покровов и, что особенно заметно, белков глаз (склер). Часто первыми это замечают родственники.
Кожный зуд: Не локальный, а повсеместный, мучительный зуд по всему телу, который не проходит самостоятельно и не снимается обычными антигистаминными средствами.
Горечь во рту.
Стойкое снижение или потеря аппетита.
Изменение цвета мочи и кала: Потемнение мочи (до цвета темного пива) в сочетании с осветлением кала – очень характерный симптом проблем с печенью и желчевыводящими путями.
Появление любого из этих симптомов – веский повод для немедленного обращения к врачу (терапевту или гастроэнтерологу).
Интервью с врачом о заболеваниях печени: методы диагностики
Ранняя диагностика – ключ к успешному лечению. Екатерина Николаевна разделила методы на основные и дополнительные:
Основные методы (назначаются при первичном обращении или в рамках диспансеризации):
Лабораторные исследования:
Биохимический анализ крови: Ключевые показатели – АЛТ, АСТ, билирубин (общий, прямой, непрямой), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ), общий белок и его фракции. Именно они первыми сигнализируют о нарушении функции печени.
Общий анализ крови: Может показать воспалительные изменения или другие косвенные признаки.
Анализы на вирусные гепатиты: Скрининг на гепатиты В и С (входит в диспансеризацию, например, анализ на гепатит С – раз в 5 лет).
Коагулограмма (анализ свертываемости крови): Печень синтезирует факторы свертывания, поэтому нарушения в коагулограмме могут указывать на ее дисфункцию.
Инструментальные исследования:
УЗИ органов брюшной полости: Позволяет оценить размеры, структуру печени, состояние желчного пузыря и протоков, выявить очаговые изменения (кисты, опухоли), признаки жировой инфильтрации.
Эластография / Эластометрия печени (например, FibroScan): Современный неинвазивный метод, определяющий степень фиброза (рубцевания) печеночной ткани. Критически важен для оценки прогноза и стадии хронических заболеваний печени.
Дополнительные методы (назначаются при выявлении отклонений по основным исследованиям для уточнения диагноза):
— МРТ органов брюшной полости (в том числе печени)
— МРХПГ — магнитно-резонансная холангиопанкреатография, (не инвазивный метод визуализации желчных протоков)
— ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, (инвазивный метод визуализации желчных протоков)
— биопсия печени (без изменений)
Многообразие угроз: какие бывают заболевания печени
Когда речь заходит о болезнях печени, большинство сразу вспоминает вирусные гепатиты или цирроз. Однако спектр патологий гораздо шире. Екатерина Николаевна предложила классификацию по происхождению:
Инфекционные заболевания печени:
Вирусные гепатиты (А, В, С, D, E и др.). Гепатиты В и С – наиболее значимые как причина хронических поражений и цирроза.
Другие инфекции (например, вызванные вирусом Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, паразитами).
Неинфекционные заболевания печени:
1. Токсические и лекарственные — без изменений
2. Метаболические — без изменений
3. Аутоиммунные
— аутоиммунный гепатит
4. Заболевания желчных путей
— Осложнения ЖКБ (холедохолитиаз)
— ПБХ
— ПСХ
5. Сосудистые без изменений
«Важно понимать, — акцентирует Екатерина Николаевна, — что термин «гепатит» означает просто «воспаление печени». Но причин этого воспаления – огромное множество! Вирусные гепатиты – лишь одна, хотя и очень значимая, группа. Аутоиммунный процесс, токсическое воздействие алкоголя или БАДов, жировая инфильтрация – все это тоже приводит к гепатиту, но требует совершенно разного подхода к лечению».
Кто в группе риска?
Однозначно выделить самую уязвимую группу сложно из-за огромного разнообразия заболеваний печени. Однако, анализируя статистику по основным патологиям (НАЖБП, АБП, вирусные гепатиты), Екатерина Николаевна отмечает:
Наиболее часто страдают люди среднего возраста (трудоспособное население). Именно в этот период накапливается действие основных факторов риска: нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, наличие сопутствующих заболеваний (гипертония, диабет), которые сами по себе или из-за лекарственной терапии могут влиять на печень.
Работа на вредных производствах (контакт с токсинами) является дополнительным значимым фактором.
Стресс – не прямой виновник, но мощный катализатор. «Скорее, стресс приводит к формированию вредных привычек: «заеданию» проблем нездоровой пищей, снижению физической активности, пренебрежению к своему здоровью, а иногда и к злоупотреблению алкоголем, — поясняет врач. — Все это в итоге бьет по печени».
Профилактика заболеваний печени: советы гастроэнтеролога
Беседа с Екатериной Николаевной Сергеевой ясно дала понять: защита печени – это не разовые акции, а осознанный ежедневный выбор.
Знайте свои риски: Регулярно проходите диспансеризацию, включающую скрининг на вирусные гепатиты и базовые анализы.
Относитесь осознанно к приему любых веществ: Лекарства – строго по назначению врача. БАДы и народные средства – не панацея, а потенциальный риск. Обязательно информируйте врача об их приеме!
Контролируйте вес и питание: Сбалансированный рацион с ограничением жирного, жареного, сладкого и фастфуда – лучшая профилактика НАЖБП.
Двигайтесь: Регулярная физическая активность помогает поддерживать здоровый метаболизм.
Ограничьте или исключите алкоголь.
Не игнорируйте симптомы: При появлении желтухи, кожного зуда, изменений цвета мочи/кала, постоянной горечи во рту – немедленно обращайтесь к врачу.
Печень обладает удивительной способностью к регенерации, но ее ресурсы не безграничны. Бережное отношение, осознанность и своевременная диагностика – залог ее долгой и здоровой службы вашему организму. Помните, что профилактика заболеваний печени начинается с малых, но важных шагов каждый день.
Автор статьи — интервью Одинцов Антон
