Дефицит железа при сердечной недостаточности: исследование подтвердило пользу внутривенного железа для жителей Челябинской области
У пациентов с сердечной недостаточностью и сохранённой фракцией выброса (СНсФВ) внутривенное введение железа улучшило переносимость физических нагрузок. Результаты исследования IRONMET-HFpEF опубликованы в журнале Circulation. Авторы — учёные из Медицинской школы Университета Уэйк Форест.
Что показало исследование IRONMET-HFpEF: внутривенное железо и переносимость нагрузок
Через 12 недель после однократного введения деризомальтозата железа пиковое потребление кислорода выросло на 1,1 мл/кг/мин. Пациенты стали проходить на 41 метр больше в тесте шестиминутной ходьбы, а потребление кислорода на анаэробном пороге увеличилось на 46 единиц. Все три изменения статистически значимы .
Общий балл по опроснику Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (KCCQ), оценивающему симптомы и качество жизни, вырос на 4,4 балла, но это изменение не достигло статистической значимости. Влияние внутривенного железа на риск госпитализаций и выживаемость пока не изучено.
В исследовании участвовали 65 пациентов с СНсФВ и дефицитом железа; завершили наблюдение 64 человека. Дизайн — двойное слепое плацебоконтролируемое, с однократным введением препарата или плацебо и 12-недельным наблюдением .
Почему дефицит железа опасен при сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса
Связка «сердечная недостаточность и железо» важна не только для учёных. По данным American College of Cardiology, более половины пациентов с сердечной недостаточностью имеют низкий уровень железа, причём многие об этом не знают . Нелеченый дефицит связан с более тяжёлыми симптомами, худшим качеством жизни и повышенным риском госпитализаций.
При СНсФВ распространённость дефицита железа оценивается в 59–75% . При этом железо необходимо не только для транспорта кислорода: оно участвует в работе митохондрий и синтезе оксида азота, от которых зависит функция сердечной мышцы и скелетных мышц.
Что это значит для жителей Челябинска: кому стоит проверить запасы железа
Если у вас или близкого есть сердечная недостаточность — особенно с сохранённой фракцией выброса — стоит обсудить с врачом проверку запасов железа. Диагностика включает анализ на ферритин и насыщение трансферрина железом. При выявленном дефиците тактика лечения подбирается индивидуально: пероральные добавки при сердечной недостаточности часто недостаточно эффективны, и в ряде случаев рассматривается внутривенное введение .
В Челябинской области пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями доступна помощь в кардиологических отделениях и специализированных центрах. Однако рутинный скрининг дефицита железа при СНсФВ пока не является повсеместной практикой — инициатива часто исходит от лечащего врача.
Питание тоже играет роль в профилактике дефицита железа, но при сердечной недостаточности оно не заменяет медикаментозную коррекцию. Подробнее о продуктах, богатых железом, читайте в нашем материале.
